疑似病例的判定标准，疑似病例的判定标准有哪些

关于甲型H1N1的症状,如何判定

通常表现为流感样症状，包括发热 、咳嗽
、流涕、咽喉痛 、身体疼痛
、头痛、发冷和疲劳等。部分患者还会出现腹泻和呕吐 、肌肉痛或疲倦
、眼睛发红等症状 。少数患者仅有轻微的上呼吸道症状 ，无发热
。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。

甲型H1N1流感的主要症状如下： 发热80%以上的患者会出现明显发热
，体温通常超过38℃，发热持续时间一般为3至5天 。发热是感染后最突出的早期表现 ，可能伴随畏寒、寒战等症状
。 呼吸道症状患者常伴有咳嗽 、咳痰
，可能为干咳或少量白色黏痰。

H1N1流感（甲型H1N1流感）的症状主要包括以下三类： 发热与呼吸道症状患者常表现为突发高烧，体温可迅速升至39℃以上 ，并伴随寒战 。呼吸道症状较为突出
，包括咳嗽、咽痛
、鼻塞、流涕等，可能引发咽喉干痒 、呼吸不畅等不适
。

甲型H1N1流感通常会引发一系列流感样症状 ，如高热
、干咳、咽喉疼痛 、咳痰
、流鼻涕、鼻塞 、头痛
、肌肉疼痛以及极度疲劳。部分患者可能还会经历呕吐和/或腹泻，但大约10%的病例并不会出现发热症状 。体检时
，最常见的体征为咽喉部位充血和扁桃体肿大。值得注意的是，甲型H1N1流感有可能引发肺炎等严重并发症
。

无症状感染者为何不纳入确诊病例?武汉官方回应

〖壹〗、无症状感染者不纳入确诊病例
，是因为确诊病例需具备临床表现，而无症状感染者无发热 、咳嗽等临床症状 ，需集中隔离观察
，若隔离期间出现症状则转为确诊病例。

〖贰〗
、这一流程体现了对无症状感染者的动态管理，而非直接归类为确诊病例 。无症状感染者传播风险相对较低世界卫生组织认为 ，新型冠状病毒主要由已出现症状的患者传播
，无症状感染者可能不是主要的传播来源
。尽管无症状感染者具有一定的传播风险，但其传染性通常低于有症状患者。

〖叁〗、专家表示 ，真正的无症状感染者
，会自始至终只是表现为核酸阳性，没有症状 ，甚至检测他的CT也没有影像表现，没有符合肺炎的表现
，所以没有算入确诊病例 。但是，无症状感染者也会确诊为新冠病毒患者
。

新型肺炎诊断标准

淋巴细胞计数减少（成人正常范围1-2×10？/L）；C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）可能升高 ，但非特异性指标。注：重症患者可能出现D-二聚体升高 、肝酶异常等
，但非诊断必需 。

发热和/或呼吸道症状（如咳嗽、咽痛
、呼吸困难等）
。肺部影像学表现（如胸片或CT显示肺部磨玻璃影、斑片状阴影等）。血液检查异常：发热早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少 。疑似病例判定：若患者满足上述流行病学史中的任意一条 ，且临床表现中任意两条
，即可判定为疑似病例
。

新型肺炎的确诊标准主要依据临床表现 、实验室检查及病原学证据，具体如下：临床表现患者需具备发热或呼吸道症状（如咳嗽
、咳痰、呼吸困难等）。无论是否存在流行病学史（如疫区旅行史 、接触史） ，若出现上述症状
，均需进一步排查 。实验室检查血常规检测是重要辅助手段。

新型冠状病毒肺炎的诊断标准如下：之一，核酸检测阳性：通过采集患者的呼吸道标本（如鼻咽拭子
、痰液）或血液标本 ，采用荧光RT-PCR技术进行新型冠状病毒核酸检测
。若检测结果呈阳性
，即可提示诊断为新型冠状病毒肺炎。核酸检测是当前确诊的核心依据，因其能直接检测病毒遗传物质 ，具有高敏感性和特异性 。

新型肺炎疑似患者的诊断标准主要包括以下几点：流行病学史：去过疫区：患者曾前往疫情高发地区
。接触过疫区人员：与来自疫情高发地区的人有过接触。接触过确诊病人：与已确诊的新型冠状病毒肺炎患者有接触史 。聚集性发病：在相对封闭的环境中，如一起吃饭或聚会时
，有人后来发病
。

新冠肺炎密切接触者分类等级及定义

新冠肺炎的密切接触者主要分为三类：密切接触者、次密切接触者 、一般接触者。以下是各类接触者的具体定义：密切接触者 定义：疑似病例和确诊病例症状出现前5天，或无症状感染者标本采样前5天 ，与其有近距离接触但未采取有效防护的人员 。具体判定原则：同一房间共同生活的家庭成员；直接照顾者或提供诊疗
、护理服务者
。

新冠疫情中的A、B 、C类人员定义如下：A类人员：是指来自或经过疫情严重地区的人群。B类人员：是指A类人员在旅途中遇到的所有陌生人 。这类人员可能并不知道自己曾经和A类人员接触过
，因此B类人员的确定相对较难
。C类人员：是指密切接触者，即与病毒确诊或高度疑似病例直接居住生活在一起的成员。

一密就是密切接触者 ，二密就是密切接触者的密切接触者
，三密就是密切接触者的密切接触者的密切接触者 。在沈阳出现舒兰市新冠肺炎聚集性疫情的关联病例中，大家会发现在确诊病例的密切接触者排查中出现了“密切接触者的密切接触者 ”“密切接触者的密切接触者的密切接触者
”。

密切接触者是指与新冠病毒等传染病患者有过近距离接触 ，可能受到感染并可能成为传染源的人群
。具体解释如下：定义概述：密切接触者是指在一定的时间和空间范围内
，与传染病患者有过直接的接触，如交谈
、共同进餐、近距离接触患者分泌物等 ，这些行为都可能导致感染。

根据《新冠肺炎新型冠状病毒肺炎防控方案》密切接触者是指：疑似病例和确诊病例症状出现前2天开始
，或无症状感染者标本采样前2天开始，与其有近距离接触但未采取有效防护的人员 。

新冠感染疑似病例的诊断标准

〖壹〗 、新冠感染疑似病例的诊断标准需综合流行病学史、临床表现和实验室检查三方面判断：流行病学史需满足以下任意一条：发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史
。与新冠病毒感染者或无症状感染者有接触史。接触过来自有病例报告社区的发热或呼吸道症状患者 。

〖贰〗
、疑似新冠感染病例是指具备特定流行病学史中的任何一条 ，且同时符合临床表现中任意两条的病例
。

〖叁〗、临床表现一致性患者需出现与新冠病毒感染高度吻合的临床症状，包括但不限于：干咳：无痰或痰量极少的 *** 性咳嗽；发热：体温≥33℃
，可能伴随寒战或畏寒；乏力：全身性肌肉无力或易疲劳感。部分患者还可能伴有呼吸困难 、嗅觉/味觉减退等非典型症状 。

〖肆〗
、三者的区别 确诊病例：具备病原学证据（新型冠状病毒核酸阳性或病毒基因测序与新型冠状病毒高度同源）的病例，是明确感染了新冠病毒的患者
。疑似病例：具有肺炎影像学特征但尚未获得病原学证据的病例。这些病例可能存在新冠病毒感染 ，但尚未通过核酸检测等手段确认 。

〖伍〗、新冠感染的诊断 *** 核酸检测：通过采集鼻咽拭子 、口咽拭子或痰液等呼吸道标本
，利用实时荧光定量PCR技术检测病毒核酸
。这是目前最常用且敏感的诊断 *** ，可早期发现感染。抗体检测：检测血液中针对新冠病毒的特异性抗体（如IgM
、IgG） 。

〖陆〗、症状相似性：疑似确诊病例通常表现出与新冠病毒相似的症状 ，如发热 、咳嗽
、乏力等。这些症状是判断一个人是否为疑似病例的重要依据
。缺乏确凿实验室证据：尽管疑似病例表现出与新冠病毒相似的症状
，但由于尚未进行或正在进行实验室检测，或者检测结果尚未明确 ，因此无法确诊为新冠病毒阳性病例。